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【안내사항】 1. 본 양식을 운전자 모두가 작성ㆍ서명한 경우에는 뺑소니 사고로 간주되는 등의 위험에서 벗어날 수 있으며 특별한 사정이 없는 한 신속한 보상처리가 가능하므로 항상 차량에 비치하시고, 경미한 교통사고라도 본 양식을 사고현장에서 각 당사자(운전자)가 함께 작성ㆍ서명한 후 각각 1부씩 보관하시기 바랍니다.
2. 보험처리를 원하시는 경우에는 우선 별첨된 해당 보험사의 콜센터 등으로 사고를 접수하시고 본 협의서를 보험사에 Fax 등을 통해 제출하시면 신속한 보상처리를 받으실 수 있습니다. 본 협의서를 Fax 등을 통해 보험사에 제출하신 경우 반드시 담당직원과의 전화통화 등을 통해 협의서 수신여부를 확인하시기 바랍니다.
3. 사고 상대방과 연락이 안되는 경우 작성된 협의서를 해당 보험사에 제출하여 직접청구하시면 일정 절차를 거쳐 보상처리를 받으실 수 있습니다.
4. 본 양식을 작성ㆍ서명했다는 사실만으로 그 사고에 대한 책임이 있는 것으로 간주되지 아니합니다. 본 양식은 단순히 사고와 관련된 사실관계를 확인하는데 그 목적이 있습니다.
5. 본 협의서 작성과 더불어 사고현장 및 차량 파손부위 등 피해사항에 대한 사진, 동영상 등을 촬영하여 보험사로 함께 제출하시면 교통사고로 인한 불이익을 최소화할 수 있을 뿐만 아니라 보다 신속한 보상처리가 가능합니다.
6. 본 협의서 양식은 손해보험협회(www.knia.or.kr), 각 손해보험회사 홈페이지에서 내려받을 수 있습니다. |
【작성요령】: 뒷면 작성예시 참조 1. 사고일시는 년월일 및 오전,오후를 구분한 시간을 최대한 구체적으로 기재해 주시기 바랍니다.
2. 사고장소는 인근의 큰 건물 등을 중심으로 구체적으로 기재하여 주시기 바랍니다.
3. 사고당시 날씨는 해당란에 ∨표기해 주시기 바랍니다
4. 차량번호, 주민번호, 운전자 성명과 연락처, 주소, 가입보험회사 등은 정확히 기재하여 주시기 바랍니다. * 운전자 이름과 주민번호, 연락처를 정확히 기재하셔야 뺑소니사고로 오해를 받지 않습니다.
5. 차량파손부위에 ∨표기해 주시기 바라오며, 각 차량의 탑승인원수를 기재하여 주시기 바랍니다. * 야간, 악천후 등으로 인해 피해내용에 대한 현장확인이 곤란한 경우에는 가능한 사항에 대해서만 우선기재하시고 ‘다음날에 다시 확인한다’는 등의 메모기재
6. 사고약도는 알기 쉽게 차로 및 큰 건물 등을 중심으로 구체적인 차량위치, 접촉상황 등을 그려 주시기 바라며 파손정도 및 특이사항에 대해서도 가급적 자세히 기술해 주시기 바랍니다.
7. 각 사고차량 운전자는 각각의 서명란에 자필로 서명하신 후 각 1부씩 소지하시기 바랍니다.
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교통사고 신속처리 표준 협의서(작성예시)
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사고일시 |
2010년 6월 1일, 14시 15분 (오전, 오후) |
사고장소 |
00동 ▽▽ 빌딩앞 사거리 |
사고당시 날씨 |
맑음□ 흐림□ 비□ 눈□ 안개□ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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사고 관계자 정보 및 피해 상태 |
A 차량 |
차량번호 |
00거0000 |
보험사 |
△△화재 |
B 차량 |
차량번호 |
xx가xxxx |
보험사 |
♤♤화재 |
보 행 자 |
성명: 이보행
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주민번호: xxxxxx-1xxxxxx | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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운전자 정 보 |
성 명 |
홍길동 |
전화번호 |
010-1111-1111 |
운전자 정 보 |
성 명 |
김철수 |
전화번호 |
010-222-2222 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
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전화번호: 010-777-7777 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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주민번호 |
xxxxxx-1xxxxxx |
주민번호 |
xxxxxx-1xxxxxx | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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주소: 서울시 강남구 개포동 1번지
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주 소 |
서울시 종로구 수송동 80번지 |
주 소 |
서울시 강남구 대치동 1번지 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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탑승인원 (운전자제외) |
2명 (남자: 1명, 여자: 1명) |
탑승인원 (운전자제외) |
1명 (남자: 1명, 여자: 명) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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【파손부위】: 해당부위에 ∨ 표시
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【구체적 피해정도 및 특이사항 기술】
외상은 없으나 목부분이 다소 뻣뻣한 느낌임
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【구체적 파손정도 및 특이사항 기술】
좌측 앞범퍼 일부 및 헤드램프가 파손 |
【구체적 파손정도 및 특이사항 기술】
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사고 내용 |
사고형태 |
자동차 대 자동차 |
정면충돌□ 후미추돌(진행중□, 주정차중□) 측면충돌□ 후진사고□ |
【사고약도】 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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자동차 대 보행자 |
횡단보도 통행중□ 무단횡단중□ 차도가장자리 통행중□ 보도통행중□ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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사고원인 |
□음주·주취운전 □신호위반 □중앙선침범 □속도위반 □횡단보도위반 □기타 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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【구체적 사고개요 및 특이사항 기술】
00동 ▽▽ 빌딩앞 사거리에서 광화문 방면으로 우회전하던 홍길동의 자동차(A차량)와 1차선에서 우회전하던 김철수의 자동차(B차량)가 충돌하여 A차량의 좌측 앞범퍼와 B차량의 우측 휀더부분이 파손
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보험청구 |
위 기재사항이 사실과 다름이 없음을 확인하고, 신속한 사고처리 및 보험금 청구를 위하여 상호 서명날인합니다.
A차량 : 홍길동 (서명), B차량 : 김철수 (서명), 보행자 : 이보행 (서명) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
【파손부위】: 해당부위에 
교통사고 신속처리 표준 협의서(사고당사자 보관용1)
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사고일시 |
년 월 일, 시 분 (오전, 오후) |
사고장소 |
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사고당시 날씨 |
맑음□ 흐림□ 비□ 눈□ 안개□ | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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사고 관계자 정보 및 피해 상태 |
A 차량 |
차량번호 |
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보험사 |
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B 차량 |
차량번호 |
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보험사 |
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보 행 자 |
성명:
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주민번호:
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운전자 정 보 |
성 명 |
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전화번호 |
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운전자 정 보 |
성 명 |
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전화번호 |
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전화번호:
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주민번호 |
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주민번호 |
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주소:
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주 소 |
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주 소 |
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탑승인원 (운전자제외) |
명 (남자: 명, 여자: 명) |
탑승인원 (운전자제외) |
명 (남자: 명, 여자: 명) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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【파손부위】: 해당부위에 ∨ 표시
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【파손부위】: 해당부위에 ∨ 표시
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【구체적 피해정도 및 특이사항 기술】
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【구체적 파손정도 및 특이사항 기술】
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【구체적 파손정도 및 특이사항 기술】
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사고 내용 |
사고형태 |
자동차 대 자동차 |
정면충돌□ 후미추돌(진행중□, 주정차중□) 측면충돌□ 후진사고□ |
【사고약도】 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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자동차 대 보행자 |
횡단보도 통행중□ 무단횡단중□ 차도가장자리 통행중□ 보도통행중□ | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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사고원인 |
□음주·주취운전 □신호위반 □중앙선침범 □속도위반 □횡단보도위반 □기타 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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【구체적 사고개요 및 특이사항 기술】
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보험청구 |
위 기재사항이 사실과 다름이 없음을 확인하고, 신속한 사고처리 및 보험금 청구를 위하여 상호 서명날인합니다.
A차량 : (서명), B차량 : (서명), 보행자 : (서명) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
교통사고 신속처리 표준 협의서(사고당사자 보관용2)
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사고일시 |
년 월 일, 시 분 (오전, 오후) |
사고장소 |
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사고당시 날씨 |
맑음□ 흐림□ 비□ 눈□ 안개□ | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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사고 관계자 정보 및 피해 상태 |
A 차량 |
차량번호 |
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보험사 |
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B 차량 |
차량번호 |
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보험사 |
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보 행 자 |
성명:
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주민번호:
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운전자 정 보 |
성 명 |
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전화번호 |
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운전자 정 보 |
성 명 |
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전화번호 |
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전화번호:
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주민번호 |
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주민번호 |
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주소:
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주 소 |
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주 소 |
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탑승인원 (운전자제외) |
명 (남자: 명, 여자: 명) |
탑승인원 (운전자제외) |
명 (남자: 명, 여자: 명) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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【파손부위】: 해당부위에 ∨ 표시
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【파손부위】: 해당부위에 ∨ 표시
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【구체적 피해정도 및 특이사항 기술】
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【구체적 파손정도 및 특이사항 기술】
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【구체적 파손정도 및 특이사항 기술】
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사고 내용 |
사고형태 |
자동차 대 자동차 |
정면충돌□ 후미추돌(진행중□, 주정차중□) 측면충돌□ 후진사고□ |
【사고약도】 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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자동차 대 보행자 |
횡단보도 통행중□ 무단횡단중□ 차도가장자리 통행중□ 보도통행중□ | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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사고원인 |
□음주·주취운전 □신호위반 □중앙선침범 □속도위반 □횡단보도위반 □기타 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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【구체적 사고개요 및 특이사항 기술】
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보험청구 |
위 기재사항이 사실과 다름이 없음을 확인하고, 신속한 사고처리 및 보험금 청구를 위하여 상호 서명날인합니다.
A차량 : (서명), B차량 : (서명), 보행자 : (서명) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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손해보험회사별 연락처 | |||||
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메리츠화재해상보험주식회사 www.meritzfire.com |
TEL: 1566-4982 |
LIG손해보험주식회사 www.lig.co.kr |
TEL: 1544-0114 | ||
|
한화손해보험주식회사 www.hwgeneralins.com |
TEL: 1566-8000 |
동부화재해상보험주식회사 www.idongbu.com |
TEL: 1588-0100 | ||
|
롯데손해보험주식회사 www.lotteins.co.kr |
TEL: 1588-3344 |
AXA손해보험주식회사 www.axa.co.kr |
TEL: 1566-1566 | ||
|
그린손해보험주식회사 www.greeninsu.com |
TEL: 1588-5959 |
차티스(아메리칸 홈 어슈어런스 캄파니 한국지사) www.chartis.co.kr |
TEL: 1544-0911 | ||
|
흥국화재해상보험주식회사 www.insurance.co.kr |
TEL: 1688-1688 |
더케이손해보험주식회사 www.educar.co.kr |
TEL: 1566-3000 | ||
|
삼성화재해상보험주식회사 www.samsungfire.com |
TEL: 1588-5114 |
에르고다음다이렉트자동차보험 www.ergodaumdirect.co.kr |
TEL: 1544-2580 | ||
|
현대해상화재보험주식회사 www.hi.co.kr |
TEL: 1588-5656 |
현대하이카다이렉트 www.hicardirect.com |
TEL: 1577-1001 | ||
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